العلاج الكهربائي لالتهاب المفاصل العظمي

1. ما هو التهاب المفاصل العظمي (OA)؟

خلفية:

يُعدّ التهاب المفاصل التنكسي مرضًا يُصيب المفاصل الزلالية، مُسببًا تدهورًا وتلفًا في الغضروف الزجاجي. ولا يوجد حتى الآن علاج شافٍ لهذا المرض. وتتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج التهاب المفاصل التنكسي في تخفيف الألم، والحفاظ على الحالة الوظيفية أو تحسينها، والحدّ من التشوه. ويُعدّ التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) أسلوبًا غير جراحي يُستخدم عادةً في العلاج الطبيعي للسيطرة على الألم الحاد والمزمن الناجم عن حالات مرضية مُتعددة. وقد نُشرت العديد من الدراسات التي تُقيّم فعالية التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد في علاج التهاب المفاصل التنكسي.

يُعدّ التهاب المفاصل التنكسي مرضًا ناتجًا عن تغيرات تنكسية. يصيب في الغالب الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، وتشمل أعراضه ألمًا واحمرارًا وتورمًا في الركبة، وألمًا عند صعود ونزول الدرج، وألمًا وعدم راحة في الركبة عند الجلوس والمشي. قد يعاني بعض المرضى أيضًا من تورم، وارتداد، وارتشاح، وغيرها. إذا لم يُعالج في الوقت المناسب، فقد يُسبب تشوهًا في المفصل وإعاقة.

2. الأعراض:

*الألم: يعاني المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن من ألم شديد، خاصةً عند القرفصاء أو صعود ونزول الدرج. في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل، قد يستمر الألم حتى في حالة الراحة وعند الاستيقاظ من النوم.

يُعدّ الألم عند اللمس وتشوه المفصل من أبرز مؤشرات التهاب المفاصل. قد يُظهر مفصل الركبة تشوهات في وضعية التقوس الداخلي أو الخارجي، بالإضافة إلى تضخم حواف عظام المفصل. قد يعاني بعض المرضى من محدودية في بسط مفصل الركبة، بينما قد تؤدي الحالات الشديدة إلى تشوه انقباضي في مفصل الركبة.

*أعراض انحصار المفصل: على غرار أعراض إصابة الغضروف المفصلي، يمكن أن تتسبب الأسطح المفصلية الخشنة أو الالتصاقات في معاناة بعض المرضى من وجود أجسام سائبة داخل المفاصل.

* تيبس أو تورم المفاصل: يؤدي الألم إلى تقييد الحركة، مما ينتج عنه تيبس المفاصل واحتمالية حدوث تقلصات تؤدي إلى تشوهها. خلال المرحلة الحادة من التهاب الغشاء الزلالي، يؤثر التورم على حركة المفاصل.

3. التشخيص:

تشمل معايير تشخيص التهاب المفاصل العظمي ما يلي:

1. ألم متكرر في الركبة خلال الشهر الماضي؛

2. الأشعة السينية (التي تم التقاطها في وضعية الوقوف أو تحمل الوزن) تكشف عن تضييق مساحة المفصل، وتصلب العظم تحت الغضروفي، والتغيرات الكيسية، وتكوين النتوءات العظمية على حافة المفصل؛

3. تحليل سائل المفصل (تم إجراؤه مرتين على الأقل) يظهر قوامًا باردًا ولزجًا مع عدد خلايا الدم البيضاء <2000/مل؛

4. المرضى في منتصف العمر وكبار السن (≥40 عامًا)؛

5. تيبس الصباح الذي يستمر لأقل من 15 دقيقة؛

6. احتكاك العظام أثناء النشاط؛

7. تضخم نهاية الركبة، وتورم موضعي بدرجات متفاوتة، وانخفاض أو محدودية نطاق الحركة للثني والبسط.

4.الجدول العلاجي:

كيفية علاج التهاب المفاصل العظمي باستخدام منتجات العلاج الكهربائي؟

طريقة الاستخدام المحددة هي كما يلي (وضع TENS):

① تحديد شدة التيار المناسبة: اضبط شدة التيار في جهاز العلاج الكهربائي TENS بناءً على مقدار الألم الذي تشعر به وما تشعر بالراحة تجاهه. ابدأ عمومًا بشدة منخفضة ثم زدها تدريجيًا حتى تشعر بإحساس مريح.

٢- وضع الأقطاب الكهربائية: ضع لاصقات أقطاب جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) على المنطقة المؤلمة أو بالقرب منها. في حالة ألم التهاب المفاصل، يمكنك وضعها على العضلات المحيطة بالركبة أو مباشرة فوق موضع الألم. تأكد من تثبيت اللاصقات بإحكام على الجلد.

٣- اختر الوضع والتردد المناسبين: عادةً ما تحتوي أجهزة العلاج الكهربائي TENS على مجموعة متنوعة من الأوضاع والترددات للاختيار من بينها. عند علاج آلام الركبة، يمكنك اختيار التحفيز المستمر أو النبضي. ما عليك سوى اختيار الوضع والتردد الذي تشعر بالراحة معه لتحقيق أفضل تخفيف ممكن للألم.

④ الوقت والتكرار: بناءً على ما يناسبك، يجب أن تستغرق كل جلسة من جلسات العلاج الكهربائي بتقنية التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) عادةً ما بين 15 إلى 30 دقيقة، ويُنصح باستخدامها من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا. مع استجابة جسمك، يمكنك تعديل عدد مرات الاستخدام ومدته تدريجيًا حسب الحاجة.

⑤ الجمع مع علاجات أخرى: لتحقيق أقصى قدر من تخفيف آلام الركبة، قد يكون من الأفضل الجمع بين علاج التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) وعلاجات أخرى. على سبيل المثال، جرب استخدام الكمادات الدافئة، أو القيام ببعض تمارين تمديد الرقبة اللطيفة، أو تمارين الاسترخاء، أو حتى الحصول على جلسات تدليك - فجميعها تعمل بتناغم!

طريقة الاستخدام: يجب اختيار طريقة الأقطاب المتقاطعة. القناة 1 (الزرقاء) تُطبّق على العضلة المتسعة الوحشية والحدبة الظنبوبية الإنسية. القناة 2 (الخضراء) تُطبّق على العضلة المتسعة الإنسية والحدبة الظنبوبية الوحشية.