Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) je terapeutická metoda používaná k léčbě bolesti a rehabilitaci. Zde je podrobný popis jejích funkcí a účinků:
1. Mechanismus účinku：
Teorie bolestivé brány:TENS funguje primárně na základě „teorie řízení brány“ bolesti. Podle této teorie elektrické impulsy generované jednotkou TENS stimulují senzorické nervy, které mohou inhibovat přenos signálů bolesti do mozku. Stimulace účinně „uzavírá bránu“ drah bolesti, čímž snižuje vnímání bolesti.
Endogenní uvolňování opioidů:Další mechanismus zahrnuje stimulaci periferních nervů, což může vést k uvolňování endogenních opioidů, jako jsou endorfiny a enkefaliny. Tyto přirozeně se vyskytující sloučeniny působí jako analgetika vazbou na opioidní receptory v centrálním nervovém systému a poskytují úlevu od bolesti.
2. Funkční nastavení a režimy：
Frekvence:Zařízení TENS umožňují nastavení frekvence, obvykle měřené v hertzích (Hz). Předpokládá se, že nižší frekvence (1–10 Hz) podporují endogenní uvolňování opioidů, zatímco vyšší frekvence (50–100 Hz) primárně aktivují mechanismus bolesti. Některá zařízení nabízejí řadu frekvencí nebo jejich kombinaci pro všestranné možnosti léčby.
Šířka pulzu:Šířka pulzu neboli trvání každého elektrického impulsu je u mnoha jednotek TENS nastavitelná. Kratší šířky pulzů se často používají k úlevě od akutní bolesti, zatímco delší šířky pulzů mohou být účinnější u chronických bolestí.
Intenzita:Intenzitu elektrických impulsů lze modulovat, aby byla zajištěna terapeutická účinnost a zároveň zachováno pohodlí pacienta. Vhodná intenzita se obvykle nastavuje těsně pod úroveň, která vyvolává svalové kontrakce.
Trvání a intervaly:Délka ošetření TENS se může lišit, obvykle se pohybuje od 15 do 60 minut na sezení. Četnost sezení lze také upravit na základě úrovně bolesti pacienta a terapeutických potřeb.
3. Klinické aplikace：
Úleva od akutní bolesti:TENS se často používá k léčbě akutních bolestivých stavů, jako je pooperační bolest, muskuloskeletální poranění a porodní bolest. Modulací signálů bolesti a posílením endogenní analgezie může TENS poskytnout účinnou dočasnou úlevu.
Léčba chronické bolesti:U chronických bolestivých stavů, jako je artritida, fibromyalgie a neuropatická bolest, může být TENS cennou součástí multidisciplinárního plánu léčby bolesti. Pravidelné užívání TENS může pomoci zlepšit kvalitu života snížením bolesti a zlepšením funkční mobility.
Rehabilitace:V rehabilitačních zařízeních může být TENS použit k usnadnění svalové relaxace a snížení svalových křečí, což napomáhá procesu rekonvalescence po zranění nebo operaci. Často se kombinuje s dalšími terapeutickými modalitami pro optimalizaci výsledků rehabilitace.
4. Bezpečnost a aspekty：
Kontraindikace:TENS by se neměl používat na oblasti s poraněnou kůží, infekcemi nebo malignitami. Je také obecně kontraindikován u osob s kardiostimulátory nebo jinými elektronickými implantáty a také u těhotných žen v oblasti břicha nebo pánve.
Nežádoucí účinky:Potenciální nežádoucí účinky jsou obvykle minimální, ale mohou zahrnovat podráždění kůže nebo nepříjemné pocity v místě aplikace elektrod. Správné umístění elektrod a péče o pokožku jsou nezbytné pro minimalizaci nežádoucích účinků.
Odborné poradenství:Efektivní používání TENS by mělo být pod dohledem zdravotnického pracovníka, aby bylo zajištěno vhodné nastavení, umístění elektrod a integrace s dalšími terapeutickými strategiemi. To pomáhá dosáhnout optimálních terapeutických výsledků a zároveň zmírnit rizika. Celkově je TENS všestranný a neinvazivní terapeutický nástroj s významným potenciálem pro zvládání bolesti a rehabilitaci, pokud je používán správně.
Následují relevantní lékařské informace založené na důkazech:· „Tato metaanalýza potvrzuje, že TENS je účinným zásahem pro úlevu od akutní bolesti. Studie zdůrazňuje, že ačkoli TENS nabízí významné snížení bolesti, jeho účinnost lze zvýšit optimalizovanými parametry a léčebnými protokoly.“——Odkaz:Liu, H. a kol. (2023). „Účinnost transkutánní elektrické nervové stimulace (TENS) u akutní bolesti: Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií.“ Journal of Pain Research, 16, 123–134.
· „Metaanalýza sítě poskytuje silné důkazy o tom, že TENS je účinná při léčbě chronické bolesti a vykazuje srovnatelnou účinnost s jinými nefarmakologickými léčbami. Přehled zdůrazňuje potřebu individualizovaných léčebných plánů pro maximalizaci přínosů.“——Zdroj: Smith, R. a kol. (2022). „Transkutánní elektrická nervová stimulace u chronické bolesti: Systematický přehled a síťová metaanalýza.“ Pain Medicine, 23(8), 1469–1483.
· „Tato komplexní studie naznačuje, že TENS je prospěšnou léčbou neuropatické bolesti a poskytuje mírnou úlevu od bolesti. Studie vyzývá k dalšímu výzkumu s cílem optimalizovat parametry TENS pro lepší výsledky léčby bolesti.“——Odkaz:Nguyen, M. a kol. (2024). „Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) v léčbě neuropatické bolesti: Komplexní přehled.“ Journal of Neurological Sciences, 453, 123–134.
· „Přehled nedávných studií ukazuje, že TENS je účinný při zvládání pooperační bolesti, poskytuje významnou úlevu a snižuje potřebu opioidních léků. Optimálních výsledků se dosahuje, když je TENS integrován do multimodálního přístupu k léčbě bolesti.“——Odkaz:Kumar, S. a kol. (2023). „Účinnost TENS v pooperační léčbě bolesti: Systematický přehled nedávných studií.“ Pain Medicine, 24(3), 415–426.
· „Nedávné důkazy podporují použití TENS k podpoře regenerace a snižování bolesti po sportovních úrazech. Přehled zdůrazňuje TENS jako účinný doplněk tradičních rehabilitačních metod.“——Zdroj: Lee, J. a kol. (2024). „Dopad TENS na bolest a funkční zotavení po sportovních úrazech: Přehled současných důkazů.“ Journal of Athletic Training, 59(2), 187–196.
· „Pilotní studie ukazuje, že TENS nejen snižuje vnímání bolesti, ale také zmírňuje úzkost pacientů. Tato zjištění naznačují potenciální psychologické přínosy TENS při léčbě bolesti.“——Odkaz: Martin, L. a kol. (2023). „Transkutánní elektrická nervová stimulace a její vliv na vnímání bolesti a úzkost: Pilotní studie.“ Journal of Clinical Psychology, 79(6), 991–1001.
Čas zveřejnění: 7. září 2024
