Confronto tra TENS (stimolazione elettrica nervosa transcutanea) ed EMS (stimolazione elettrica muscolare), evidenziandone i meccanismi, le applicazioni e le implicazioni cliniche.
1. Definizioni e obiettivi:
DIECI:
Definizione: la TENS prevede l'applicazione di correnti elettriche a bassa tensione sulla pelle tramite elettrodi, principalmente per la gestione del dolore.
Obiettivo: Il suo scopo principale è quello di alleviare il dolore acuto e cronico stimolando i nervi sensoriali, modulando così la percezione del dolore e favorendo il rilascio di oppioidi endogeni.
Servizio di emergenza medica:
Definizione: EMS si riferisce all'applicazione di impulsi elettrici ai gruppi muscolari, provocando contrazioni involontarie.
Obiettivo: l'obiettivo principale è migliorare la funzionalità muscolare, aumentare la forza, prevenire l'atrofia e promuovere la riabilitazione dopo un infortunio o un intervento chirurgico.
2. Meccanismi d'azione
DIECI:
Teoria del controllo del cancello: la TENS funziona principalmente secondo la teoria del controllo del cancello, in cui la stimolazione delle grandi fibre A-beta inibisce la trasmissione dei segnali del dolore trasportati dalle piccole fibre C al sistema nervoso centrale.
Rilascio di endorfine: la TENS a bassa frequenza (1-10 Hz) può stimolare il rilascio di endorfine ed encefaline, che si legano ai recettori degli oppioidi nel cervello, producendo effetti analgesici.
Alterazione della soglia del dolore: la stimolazione può alterare le soglie di percezione del dolore, consentendo agli individui di provare meno dolore.
Servizio di emergenza medica:
Attivazione dei motoneuroni: l'EMS attiva direttamente i motoneuroni, determinando il reclutamento e la contrazione delle fibre muscolari. Le contrazioni possono essere volontarie o involontarie, a seconda dei parametri impostati.
Tipo di contrazione muscolare: l'EMS può indurre sia contrazioni isotoniche (accorciamento delle fibre muscolari) sia contrazioni isometriche (tensione muscolare senza movimento), a seconda dell'applicazione.
Aumento del flusso sanguigno e del recupero: le contrazioni migliorano la circolazione locale, che può aiutare a eliminare i rifiuti metabolici e a fornire nutrienti, favorendo così il recupero e la riparazione muscolare.
3. Impostazioni dei parametri
DIECI:
Frequenza: in genere varia da 1 Hz a 150 Hz. Le frequenze più basse (1-10 Hz) sono efficaci per il rilascio di oppioidi endogeni, mentre le frequenze più alte (80-100 Hz) possono fornire un sollievo dal dolore più rapido.
Durata dell'impulso: varia da 50 a 400 microsecondi; durate dell'impulso maggiori possono stimolare strati di tessuto più profondi.
Modulazione: i dispositivi TENS spesso dispongono di impostazioni per la modulazione degli impulsi per impedire l'accomodamento, garantendo un'efficacia continua.
Servizio di emergenza medica:
Frequenza: generalmente impostata tra 1 Hz e 100 Hz. Le frequenze comprese tra 20 Hz e 50 Hz sono comuni per l'allenamento muscolare, mentre frequenze più elevate possono indurre un rapido affaticamento.
Larghezza dell'impulso: in genere varia da 200 a 400 microsecondi per garantire un'attivazione efficace delle fibre muscolari.
Ciclo di lavoro: i dispositivi EMS spesso utilizzano cicli di lavoro variabili per ottimizzare le fasi di contrazione e recupero muscolare (ad esempio, 10 secondi di accensione, 15 secondi di spegnimento).
4. Applicazioni cliniche
DIECI:
Gestione del dolore: ampiamente utilizzato per condizioni quali lombalgia cronica, osteoartrite, dolore neuropatico e dismenorrea.
Dolore postoperatorio: può essere utilizzato per ridurre la dipendenza dagli analgesici farmacologici dopo interventi chirurgici.
Effetti fisiologici: può anche ridurre la tensione muscolare, migliorare la mobilità e aumentare il comfort generale del paziente.
Servizio di emergenza medica:
Riabilitazione: utilizzata nella terapia fisica per i pazienti in fase di recupero da interventi chirurgici o infortuni, per mantenere la massa e la funzionalità muscolare.
Allenamento della forza: impiegato nella medicina sportiva per migliorare la forza e la resistenza degli atleti, spesso abbinato ai metodi di allenamento tradizionali.
Gestione della spasticità: può aiutare a gestire la spasticità nelle condizioni neurologiche favorendo il rilassamento muscolare e riducendo le contrazioni involontarie.
5. Posizionamento e configurazione degli elettrodi
Posizionamento degli elettrodi TENS:
Gli elettrodi vengono posizionati strategicamente sopra o attorno alle aree dolenti, con configurazioni che spesso seguono schemi dermatometrici o punti trigger per ottimizzare il sollievo dal dolore.
Posizionamento degli elettrodi EMS:
Gli elettrodi vengono posizionati su specifici gruppi muscolari, assicurando che l'intero ventre muscolare sia coperto per ottenere contrazioni efficaci.
6. Sicurezza e controindicazioni
Sicurezza TENS:
Generalmente sicuro per la maggior parte della popolazione; tuttavia, si consiglia cautela nei soggetti affetti da determinate patologie, come pacemaker, lesioni cutanee o patologie che compromettono la sensibilità.
Gli effetti collaterali sono in genere minimi, tra cui irritazione cutanea o fastidio nei punti di applicazione degli elettrodi.
Sicurezza EMS:
Sebbene generalmente sicuro, l'EMS deve essere utilizzato con cautela nei pazienti affetti da disturbi neuromuscolari, gravidanza o determinate condizioni cardiovascolari.
I rischi includono dolori muscolari, irritazioni cutanee e, in rari casi, rabdomiolisi se usato in modo improprio.
Conclusione:
In sintesi, TENS ed EMS sono valide modalità di elettroterapia, ciascuna con meccanismi, applicazioni ed esiti terapeutici distinti. La TENS si concentra principalmente sul sollievo dal dolore attraverso la stimolazione dei nervi sensoriali, mentre l'EMS è utilizzata per l'attivazione e la riabilitazione muscolare.
Data di pubblicazione: 06-12-2024
