Сравнение ЧЭНС (чрескожной электронейростимуляции) и ЭМС (электромышечной стимуляции) с акцентом на их механизмах, применении и клинических последствиях.
1. Определения и цели:
ДЕСЯТКИ:
Определение: ЧЭНС подразумевает подачу на кожу низковольтных электрических токов через электроды, в первую очередь для снятия боли.
Цель: Основная цель — облегчить острую и хроническую боль путем стимуляции чувствительных нервов, тем самым модулируя восприятие боли и способствуя высвобождению эндогенных опиоидов.
Скорая помощь:
Определение: ЭМС означает приложение электрических импульсов к группам мышц, вызывая непроизвольные сокращения.
Цель: Основная цель — улучшить мышечную функцию, повысить силу, предотвратить атрофию и способствовать реабилитации после травм или операций.
2. Механизмы действия
ДЕСЯТКИ:
Теория воротного контроля: ЧЭНС в первую очередь работает по теории воротного контроля, где стимуляция крупных волокон А-бета подавляет передачу болевых сигналов, переносимых мелкими волокнами С в центральную нервную систему.
Выброс эндорфинов: низкочастотная ЧЭНС (1–10 Гц) может стимулировать выброс эндорфинов и энкефалинов, которые связываются с опиоидными рецепторами в мозге, оказывая обезболивающее действие.
Изменение болевого порога: стимуляция может изменить порог восприятия боли, позволяя людям испытывать меньше боли.
Скорая помощь:
Активация двигательных нейронов: ЭМС напрямую активирует двигательные нейроны, что приводит к вовлечению мышечных волокон и их сокращению. Сокращения могут быть произвольными или непроизвольными, в зависимости от заданных параметров.
Тип сокращения мышц: ЭМС может вызывать как изотонические сокращения (сокращение мышечных волокон), так и изометрические сокращения (напряжение мышц без движения), в зависимости от применения.
Усиление кровотока и восстановление: сокращения усиливают местное кровообращение, что может способствовать выведению продуктов метаболизма и снабжению питательными веществами, тем самым способствуя восстановлению и ремонту мышц.
3. Настройки параметров
ДЕСЯТКИ:
Частота: обычно варьируется от 1 до 150 Гц. Более низкие частоты (1–10 Гц) эффективны для высвобождения эндогенных опиоидов, тогда как более высокие частоты (80–100 Гц) обеспечивают более быстрое обезболивание.
Длительность импульса: варьируется от 50 до 400 микросекунд; более длительные импульсы могут стимулировать более глубокие слои тканей.
Модуляция: устройства ЧЭНС часто имеют настройки для импульсной модуляции, чтобы предотвратить аккомодацию, обеспечивая постоянную эффективность.
Скорая помощь:
Частота: обычно устанавливается в диапазоне от 1 до 100 Гц. Частоты от 20 до 50 Гц обычно используются для тренировки мышц, тогда как более высокие частоты могут вызывать быстрое утомление.
Ширина импульса: обычно составляет от 200 до 400 микросекунд, что обеспечивает эффективную активацию мышечных волокон.
Рабочий цикл: устройства EMS часто используют различные рабочие циклы для оптимизации фаз сокращения и восстановления мышц (например, 10 секунд работы, 15 секунд отдыха).
4. Клинические применения
ДЕСЯТКИ:
Купирование боли: широко применяется при таких состояниях, как хроническая боль в пояснице, остеоартрит, невропатическая боль и дисменорея.
Послеоперационная боль: может использоваться для снижения зависимости от фармакологических анальгетиков после хирургических операций.
Физиологические эффекты: может также снижать мышечное напряжение, улучшать подвижность и повышать общий комфорт пациента.
Скорая помощь:
Реабилитация: используется в физиотерапии для пациентов, восстанавливающихся после операций или травм, для поддержания мышечной массы и функций.
Силовая тренировка: применяется в спортивной медицине для повышения силы и выносливости спортсменов, часто используется в сочетании с традиционными методами тренировок.
Управление спастичностью: может помочь справиться со спастичностью при неврологических заболеваниях, способствуя расслаблению мышц и уменьшению непроизвольных сокращений.
5. Размещение и конфигурация электродов
Размещение электродов ЧЭНС:
Электроды стратегически размещаются над или вокруг болезненных участков, при этом их конфигурация часто соответствует рисункам дерматома или триггерным точкам для оптимизации обезболивания.
Размещение электродов EMS:
Электроды располагаются над определенными группами мышц, обеспечивая охват всего мышечного брюшка для достижения эффективных сокращений.
6. Безопасность и противопоказания
Безопасность при использовании ЧЭНС:
В целом безопасно для большинства групп населения; однако лицам с определенными заболеваниями, такими как кардиостимуляторы, поражения кожи или состояния, ухудшающие чувствительность, рекомендуется соблюдать осторожность.
Побочные эффекты обычно минимальны и включают раздражение кожи или дискомфорт в местах расположения электродов.
Безопасность при оказании неотложной медицинской помощи:
Несмотря на общую безопасность, EMS следует применять с осторожностью у пациентов с нервно-мышечными расстройствами, беременностью или некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Риски включают болезненность мышц, раздражение кожи и, в редких случаях, рабдомиолиз при неправильном применении.
Заключение:
Подводя итог, можно сказать, что ЧЭНС и ЭМС являются ценными методами электротерапии, каждый из которых обладает уникальными механизмами действия, сферами применения и терапевтическими результатами. ЧЭНС в первую очередь направлена на облегчение боли посредством стимуляции сенсорных нервов, в то время как ЭМС используется для активации мышц и реабилитации.
Время публикации: 06 декабря 2024 г.
