В статье проводится сравнение ЧЭНС (чрескожной электростимуляции нервов) и ЭМС (электростимуляции мышц) с акцентом на их механизмы действия, области применения и клинические последствия.
1. Определения и цели:
ДЕСЯТКИ:
Определение: ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция) включает в себя подачу низковольтного электрического тока на кожу через электроды, в основном для купирования боли.
Цель: Основная задача препарата — облегчение острой и хронической боли путем стимуляции чувствительных нервов, что модулирует восприятие боли и способствует высвобождению эндогенных опиоидов.
СМС:
Определение: Электромиостимуляция (ЭМС) — это применение электрических импульсов к группам мышц, вызывающее непроизвольные сокращения.
Цель: Основная задача – улучшение функции мышц, повышение силы, предотвращение атрофии и содействие реабилитации после травмы или операции.
2. Механизмы действия
ДЕСЯТКИ:
Теория воротного контроля: ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция) в основном работает в соответствии с теорией воротного контроля, согласно которой стимуляция крупных А-бета-волокон подавляет передачу болевых сигналов, передаваемых по малым С-волокнам в центральную нервную систему.
Высвобождение эндорфинов: Низкочастотная ЧЭНС (1-10 Гц) может стимулировать высвобождение эндорфинов и энкефалинов, которые связываются с опиоидными рецепторами в головном мозге, оказывая анальгетическое действие.
Изменение болевого порога: Стимуляция может изменять пороги восприятия боли, позволяя людям испытывать меньше боли.
СМС:
Активация двигательных нейронов: ЭМС напрямую активирует двигательные нейроны, что приводит к вовлечению и сокращению мышечных волокон. Сокращения могут быть произвольными или непроизвольными, в зависимости от заданных параметров.
Тип мышечного сокращения: В зависимости от применения, ЭМС может вызывать как изотонические сокращения (укорочение мышечных волокон), так и изометрические сокращения (мышечное напряжение без движения).
Усиление кровообращения и восстановление: сокращения улучшают местное кровообращение, что способствует удалению продуктов метаболизма и поступлению питательных веществ, тем самым ускоряя восстановление и регенерацию мышц.
3. Настройки параметров
ДЕСЯТКИ:
Частота: Обычно варьируется от 1 Гц до 150 Гц. Более низкие частоты (1-10 Гц) эффективны для высвобождения эндогенных опиоидов, в то время как более высокие частоты (80-100 Гц) могут обеспечить более быстрое обезболивание.
Длительность импульса: варьируется от 50 до 400 микросекунд; более длительные импульсы могут стимулировать более глубокие слои ткани.
Модуляция: аппараты TENS часто имеют настройки импульсной модуляции для предотвращения аккомодации, что обеспечивает непрерывную эффективность.
СМС:
Частота: Обычно устанавливается в диапазоне от 1 Гц до 100 Гц. Частоты от 20 Гц до 50 Гц распространены для тренировки мышц, в то время как более высокие частоты могут вызывать быструю утомляемость.
Длительность импульса: обычно составляет от 200 до 400 микросекунд, что обеспечивает эффективную активацию мышечных волокон.
Рабочий цикл: Устройства EMS часто используют различные рабочие циклы для оптимизации фаз сокращения и восстановления мышц (например, 10 секунд работы, 15 секунд отдыха).
4. Клинические применения
ДЕСЯТКИ:
Обезболивание: Широко применяется при таких состояниях, как хроническая боль в пояснице, остеоартроз, нейропатическая боль и дисменорея.
Послеоперационная боль: Может использоваться для снижения зависимости от фармакологических анальгетиков после хирургических вмешательств.
Физиологические эффекты: Также может снижать мышечное напряжение, улучшать подвижность и повышать общий комфорт пациента.
СМС:
Реабилитация: Используется в физиотерапии для пациентов, восстанавливающихся после операций или травм, с целью поддержания мышечной массы и функции.
Силовые тренировки: применяются в спортивной медицине для повышения силы и выносливости спортсменов, часто используются в сочетании с традиционными методами тренировок.
Лечение спастичности: Может помочь справиться со спастичностью при неврологических заболеваниях, способствуя расслаблению мышц и уменьшению непроизвольных сокращений.
5. Размещение и конфигурация электродов
Размещение электродов TENS:
Электроды стратегически размещаются над болезненными участками или вокруг них, при этом их конфигурация часто соответствует дерматомам или триггерным точкам для оптимизации обезболивания.
Размещение электродов EMS:
Электроды располагаются над определенными группами мышц, обеспечивая полное покрытие мышечного брюшка для достижения эффективных сокращений.
6. Безопасность и противопоказания
Безопасность при использовании TENS-терапии:
В целом, препарат безопасен для большинства групп населения; однако следует проявлять осторожность при применении у лиц с определенными заболеваниями, такими как кардиостимуляторы, кожные поражения или заболевания, нарушающие чувствительность.
Как правило, побочные эффекты минимальны и включают раздражение кожи или дискомфорт в местах установки электродов.
Безопасность сотрудников скорой медицинской помощи:
Несмотря на общую безопасность, электромиостимуляцию следует применять с осторожностью у пациентов с нервно-мышечными расстройствами, во время беременности или при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.
К числу рисков относятся мышечная боль, раздражение кожи, а в редких случаях, при неправильном применении, — рабдомиолиз.
Заключение:
В заключение, ЧЭНС и ЭМС являются ценными методами электротерапии, каждый из которых имеет свои механизмы действия, области применения и терапевтические результаты. ЧЭНС в основном направлена на облегчение боли посредством стимуляции сенсорных нервов, в то время как ЭМС используется для активации мышц и реабилитации.
Дата публикации: 17 сентября 2025 г.
